老人跌倒后不可忽視麗江市人民醫(yī)院成功救治一名慢性硬膜下血腫患者

發(fā)布者: 麗江同城網 | 發(fā)布時間: 2024-7-10 14:14| 查看數: 15651| 評論數: 0|IP：中國云南麗江

近日，麗江市人民醫(yī)院老年病科收治了一名68歲的慢性硬膜下血腫患者?？紤]到患者實際情況，老年科神經介入診療團隊決定采用最新的微創(chuàng)介入治療方式“局麻下腦膜中動脈介入栓塞術”進行治療。并在昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院陳純教授指導下，在局麻成功為該患者實施介入栓塞術。

治療過程中，醫(yī)生通過動脈穿刺途徑將微導管準確送至向血腫包膜供血的腦膜中動脈進行栓塞止血，不到一小時就能幫助患者止血。目前患者恢復情況良好。

慢性硬膜下血腫（CSDH）是神經科的常見疾病之一，是血液集聚在蛛網膜與硬腦膜之間形成的慢性占位性病變。目前多數研究表明慢性硬膜下血腫常發(fā)生在60歲及以上，80歲以上老年人年發(fā)病率可達127/10萬人。發(fā)病原因與顱腦外傷、腦萎縮、顱內壓降低、靜脈張力增高及凝血機制障礙等因素有，約占顱內血腫的10%。由于人口老齡化，CSDH在我國的發(fā)病率呈上升趨勢。也成為麗江市人民醫(yī)院老年病科的一種常見疾病。

慢性硬膜下血腫常在頭部外傷3周以后形成，起初常因癥狀輕而被忽視，慢性硬膜下血腫常起病隱匿，進展緩慢，早期常容易忽略，當血腫增大引起顱內壓增高時，常常出現頭痛、頭暈或肢體活動障礙等臨床表現。嚴重者可出現意識障礙、偏癱等。

慢性硬膜下血腫傳統(tǒng)治療方式主要是藥物治療、顱骨鉆孔引流術、開顱血腫清除術等。藥物治療，只針對血腫量小的患者；顱骨鉆孔引流術，術后血腫復發(fā)率可能高達33%；開顱血腫清除術，為開放性手術并需要在全麻下進行，麻醉風險較局麻風險大，術中出血風險，術后偏癱、失語、感覺障礙等風險增大。

除了藥物保守治療和外科開刀手術治療，現在有了一種新的治療方法，那就是“微創(chuàng)介入腦膜中動脈栓塞術治療慢性硬膜下血腫”，不開刀也可解決問題。該技術近2-3年才在國際國內逐漸開展，腦膜中動脈栓塞術(MMA)是一種新興的治療CSDH的方法。

一項由復旦大學附屬華山醫(yī)院毛穎教授和海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院劉建民教授共同牽頭，聯合國內31家中心，歷時3年完成的關于腦膜中動脈栓塞治療慢性硬膜下血腫的MAGIC-MT研究結果在2024年國際卒中大會（ISC 2024）上重磅發(fā)布，研究結果顯示：腦膜中動脈栓塞術可以顯著降低癥狀性非急性硬膜下血腫的進展/復發(fā)率或全因死亡率。

腦膜中動脈栓塞術是一種介入手術，研究發(fā)現腦膜中動脈是血腫包膜血供的主要來源，是導致血腫不斷擴大的主要原因。通過栓塞腦膜中動脈可以阻斷血腫包膜的血液供應，從而防止血腫繼續(xù)增大，通過機體自身血腫清除機制促進血腫吸收。與傳統(tǒng)手術相比，它具有以下優(yōu)勢:

①該技術手術在局麻下完成，手術時程短，對于高齡和全身情況差的老年患者尤其適合，同時規(guī)避了氣管插管全身麻醉的風險；

②該技術采用介入栓塞手段，創(chuàng)傷較小、痛苦少、患者術后恢復快、住院周期短，服用抗凝藥和抗血小板的老年人尤為適用；

③介入治療可通過經股動脈穿刺或經橈動脈穿刺途徑開展，經評估適宜的患者可采用經橈動脈入路，術后下肢無需制動及臥床，患者舒適度更佳，術后康復更快。

麗江市人民醫(yī)院老年病科以神經病學科為基礎獨立建科半年多來，開展了各類缺血及出血性介入診療100多例；并聯系省級專家開展疑難、新技術手術，讓廣大群眾在麗江市人民醫(yī)院老年病科就享受到了省級醫(yī)療專家的診療服務，進一步滿足了群眾多元化的就醫(yī)需求。老年病科也將依托協(xié)作平臺，加強與省級醫(yī)院專家的學習交流，不斷提升醫(yī)療技術水平與服務能力，為群眾提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。